Ενιαίο Ταμείο στα ΜΜΕ

blog εκπρόσωπου της ΕΣΠΗΤ στο ΕΤΑΠ-ΜΜΕ

Νέος κανονισμός παροχών ΕΟΠΥΥ σε δημόσια διαβούλευση


20140909prosxedioekpy4eopyyΤο προσχέδιο του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) έθεσε σε δημόσια διαβούλευση μέχρι τις 15 Οκτωβρίου 2014 ο ΕΟΠΥΥ. Η διαδικασία σχολίων και παρατηρήσεων αναμένεται να ενεργοποιηθεί στο opengov.gr τις επόμενες ημέρες.

Σύμφωνα με τον νέο Κανονισμό, οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα έχουν στο εξής πρόσβαση σε οδοντιατρικές υπηρεσίες. Θα παρέχονται και θα αποζημιώνονται υπηρεσίες που θα περιλαμβάνουν προληπτικές και θεραπευτικές δράσεις, ακόμη και προσθετικές αποκαταστάσεις.

Σύμφωνα με το προσχέδιο, οι συμβαλλόμενες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές δεν θα μπορούν να κάνουν επιλογή των περιστατικών (π.χ. ογκολογικών ασθενών, χρονίων καταστάσεων κλπ). Είναι υποχρεωμένες να νοσηλεύουν όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της παθήσεώς τους.

Φαρμακευτική περίθαλψη θα δικαιούνται και οι ανασφάλιστοι.

Επίσης, τα φάρμακα υψηλού κόστους και ειδικών παθήσεων θα εξετάζονται από επιτροπή του ΕΟΠΥΥ. Η επιτροπή θα εγκρίνει τη χορήγηση των συγκεκριμένων φαρμάκων στους ασθενείς η αξία των οποίων υπερβαίνει το ποσό των 3.000 ευρώ. Τα φάρμακα θα χορηγούνται τόσο από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ όσο και από τα Δημόσια Νοσοκομεία.

Ακόμη, παρέχεται δικαίωμα περίθαλψης και παροχές υγείας σε κράτη μέλη της Ε.Ε. και σε λοιπές χώρες, στο πλαίσιο της οδηγίας της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς τους περιορισμούς που ισχύουν σήμερα (συγκεκριμένες παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται στην Ελλάδα)

Με το νέο κανονισμό, τα χορηγούμενα είδη και οι τιμές τους θα επικαιροποιούνται – τροποποιούνται με απόφαση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ, χωρίς να απαιτείται υπουργική απόφαση.

Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ οδοντιατρείων, θα παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

  • Εξέταση και χορήγηση οδοντιατρικής βεβαίωσης (ασφαλιστική τιμή 10,00 ευρώ).
  • Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
  • Τοπική εφαρμογή φθορίου (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
  • Προληπτική έμφραξη οπών και σχισμών μονίμων γομφίων (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
  • Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).

Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις:

  • Εξαγωγή νεογιλού οδόντος (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
  • Εξαγωγή μονίμου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Σύνθετη έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
  • Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).
  • Απλή επίσκεψη – εξέταση – διάγνωση και αντιμετώπιση επείγοντος οξέος περιστατικού (ασφαλιστική τιμή 15,00 ευρώ).
  • Ενδοστοματική ακτινογραφία (ασφαλιστική τιμή 5,00 ευρώ).
  • Αποτρύγωση – Αφαίρεση οδοντικής πλάκας – Οδηγίες στοματικής υγιεινής (ασφαλιστική τιμή 20,00 ευρώ).
  • Θεραπεία ουλίτιδας (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Εξαγωγή οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Απλή έμφραξη οδόντος (ασφαλιστική τιμή 25,00 ευρώ).
  • Σύνθετη έμφραξη (ασφαλιστική τιμή 30,00 ευρώ).
  • Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου οδόντος (ασφαλιστική τιμή 40,00 ευρώ).
  • Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου (κινητή)σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 500,00 ευρώ).
  • Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό σε ασφαλισμένους (ασφαλιστική τιμή 550,00 ευρώ).
  • Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας και επιδιόρθωση (ασφαλιστική τιμή 100,00 ευρώ).

Ποσοστό συμμετοχής των δικαιούχων επί της ασφαλιστικής τιμής:

  • Παιδιά ως 16 ετών: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 20%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 50%.
  • Εφηβοι και ενήλικοι: Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%. Θεραπευτικές οδοντιατρικές πράξεις 70%.
  • Οδοντιατρικές πράξεις στην κινητή προσθετική αποκατάσταση 70%.
Advertisements

Written by gr.mme.observer

11 Σεπτεμβρίου 2014 στις 11:11 πμ

Αναρτήθηκε στις ΕΟΠΥΥ

Tagged with , ,

Αρέσει σε %d bloggers: