Παράταση για τα Επικουρικά ως τις 31 Οκτωβρίου 2015

Την Παρασκευή 19 Ιουνίου, κατατέθηκε στη Βουλή, στην αρμόδια Διαρκή Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων, το σχέδιο νόμου του υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης «Μέτρα για την ανακούφιση των ΑμεΑ, την απλοποίηση της λειτουργίας των Κέντρων Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕ.Π.Α.), την καταπολέμηση της εισφοροδιαφυγής και συναφή ασφαλιστικά ζητήματα».

Στο σχέδιο νόμου περιλήφθηκε (άρθρο 27) πρόβλεψη για την «παράταση προθεσμιώv του v.4281/2014», με την οποία «παρατείνεται έως 31-10-2015 η προβλεπόμεvη στηv παράγραφο 6 του άρθρου 220 του v.4281/2014 προθεσμία, με τηv οποία δόθηκε η δυvατότητα μετατροπής τωv λοιπώv εκτός ΕΤΕΑ φορέωv, τομέωv και κλάδωv επικουρικής ασφάλισης αρμοδιότητας του Υπουργείου Εργασίας, Κοιvωvικής Ασφάλισης και Κοιvωvικής Αλληλεγγύης, στους οποίους ασφαλίζοvται οι ελεύθεροι επαγγελματίες και οι αvεξάρτητα απασχολούμεvοι, οι εργαζόμεvοι στο χώρο του Τύπου και στα Μέσα Μαζικής Εvημέρωσης και οι vαυτικοί, σε Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου (v.π.ι.δ.) – επαγγελματικά ταμεία υποχρεωτικής ασφάλισης. Έτσι, σε περίπτωση που μέχρι τηv ως άvω ημερομηvία οι εv λόγω φορείς δεv μετατραπούv σε v.π.ι.δ., από 1-1-2016 εvτάσσοvται υποχρεωτικά στο Εvιαίο Ταμείο Επικουρικής Ασφάλισης (ΕΤΕΑ).

Με το δεδομέvο ότι, εκπvέουv τηv 30ή -6-2015 οι προβλεπόμεvες στις προαvαφερόμεvες διατάξεις προθεσμίες κρίνεται αναγκαία η θέσπιση τωv προτειvόμεvωv διατάξεωv, έτσι ώστε vα παραταθούv οι προθεσμίες αυτές μέχρι τηv 31η -10-2015».

Υπενθυμίζεται ότι υπέρ της παραμονής των Κλάδων Επικουρικής Ασφάλισης εντός του ΕΤΑΠ ΜΜΕ έχει ταχθεί σχεδόν το σύνολο των Σωματείων και Ενώσεων της Β’ και Γ’ Διεύθυνσης (πρώην ΤΑΙΣΥΤ και ΤΑΤΤΑ), διαφωνώντας τόσο με την υπαγωγή τους στο ΕΤΕΑ, όσο και με τη μετατροπή τους σε Επαγγελματικά Ταμεία (ΝΠΙΔ).

Σημειώνεται, επίσης, ότι με υπουργική απόφαση του αναπληρωτή υπουργού Κοινωνικής Ασφάλισης, Δημήτρη Στρατούλη, έχει «παγώσει» η εφαρμογή του «Κώδικα Δεοντολογίας και Καλών Πρακτικών Λειτουργίας των Ταμείων Επαγγελματικής Ασφάλισης (ΤΕΑ), έως και τις 24 Ιουλίου 2015.

Οι ρυθμίσεις για το ΕΤΑΠ ΜΜΕ

Πλην των γενικότερων διατάξεων για την απλοποίηση των διαδικασιών στα ΚΕΠΑ, με τις οποίες διευκολύνονται πολλοί ασφαλισμένοι του ΕΤΑΠ ΜΜΕ, που δεν καλύπτονταν από τις καταστατικές διατάξεις των επιμέρους Διευθύνσεων του Ταμείου (Τομέας Ασφάλισης Ιδιοκτητών Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών και Θεσσαλονίκης – Τομέας Σύνταξης Εφημεριδοπωλών και Υπαλλήλων Πρακτορείων Αθηνών – Τομέας Σύνταξης Εφημεριδοπωλών και Υπαλλήλων Πρακτορείων Θεσσαλονίκης) και των άρθρων 20 (Ασφάλιση δημοσιογράφων απασχολούμενων σε γραφεία Τύπου αθλητικών ομοσπονδιών στο ΕΤΑΠ ΜΜΕ) και 21 (Θέματα ασφάλισης υπαγομένων στον Τομέα Ασφάλισης Τεχνιτών Τύπου Αθηνών – τέως ΤΑΤΤΑ) (βλ. https://etapmme.wordpress.com/2015/06/07/nlsxpatetap/ στο σχέδιο νόμου έχουν προστεθεί και άλλα άρθρα που επιλύουν σειρά ζητημάτων για τους ασφαλισμένους του ΕΤΑΠ ΜΜΕ, αλλά και για την εύρυθμη λειτουργία του Ταμείου.

Ειδικότερα:

Με το άρθρο 39 συστήνεται στο ΕΤΑΠ – ΜΜΕ Τομέας Υγείας Εφημεριδοπωλών και Υπαλλήλων Πρακτορείων Θεσσαλονίκης, που εντάσσεται στον Κλάδο Υγείας του ΕΤΑΠ – ΜΜΕ (παρ.2 άρθρου 39 ν.3655/2008) και καθορίζονται: οι δικαιούχοι ασφάλισης για παροχές (i) περίθαλψης σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ και (ii) σε χρήμα από τον Λογαριασμό Παροχών σε Χρήμα του ΕΤΑΠ – ΜΜΕ, οι πόροι όπως εισφορές (ί) από ασφαλισμένους και εργοδότες, (ίί) επί καταβαλλόμενων συντάξεων σε ποσοστό 4% κ.ά., το Περιφερειακό Τμήμα Ασφάλισης – Παροχών Θεσσαλονίκης ως φορέας άσκησης αρμοδιότητας ασφάλισης, είσπραξης εισφορών, χορήγησης παροχών σε χρήμα κ.λπ. Επίσης, παρέχεται εξουσιοδότηση στον αρμόδιο υπουργό να καθορίζει με απόφασή του το ύψος των εισφορών ασφαλισμένου και εργοδότη, το ύψος και είδος των λοιπών εσόδων και κατανέμεται το ποσοστό αυτών σε είδος και σε χρήμα κ.ά.

Με το άρθρο 40 θεσπίζεται εργοδοτική εισφορά στην ΕΡΤ (από την οποία απαλλασσόταν), αντίστοιχη των ισχυόντων στα ιδιωτικά κανάλια, με την καταβολή εργοδοτικής εισφοράς 7,5% υπέρ του ΤΣΠΕΑΘ και 2% υπέρ του Λογαριασμού Ανεργίας Προσωπικού Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών και Θεσσαλονίκης του ΕΤΑΠ-ΜΜΕ.

Επίσης, με το άρθρο 41 εξομοιώνονται οι προϋποθέσεις χορήγησης οικογενειακού επιδόματος σε άνδρες και γυναίκες στην Α’ Διεύθυνση (πρώην ΤΣΠΕΑΘ). Σημειωτέον ότι με βάση τα έως τώρα ισχύοντα (αρ. 44 του ΠΔ 284/1974), οικογεvειακό επίδομα δικαιούνταv οι άvτρες – σύζυγοι ασφαλισμέvοι χωρίς προϋποθέσεις, εvώ αvτίθετα οι γυvαίκες – σύζυγοι ασφαλισμέvες του για vα δικαιωθούv το αvτίστοιχο επίδομα έπρεπε ο σύζυγός τους vα μηv εργάζεται και vα μη συvταξιοδοτείται. Για την επίμαχη διάταξη, η οποία πλέον τροποποιείται, είχαν υπάρξει πολλές προσφυγές στα δικαστήρια που δικαίωναν τις ασφαλισμένες, υποχρεώνοντας το πρώην ΤΣΠΕΑΘ στην καταβολή του οικογενειακού επιδόματος.

Πρόσβαση ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας

Σε διαβούλευση μέχρι το μεσημέρι της 11ης Μαΐου τέθηκε το σχέδιο Κοινής Υπουργικής Απόφασης για την πρόσβαση των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας». Στόχος της Κ.Υ.Α. είναι να διασφαλιστεί η ανεμπόδιστη πρόσβαση των ανασφάλιστων στην υγειονομική περίθαλψη, στη φαρμακευτική κάλυψη και στις εργαστηριακές εξετάσεις.

Σύμφωνα με το σχέδιο, θεσπίζεται νέο σύστημα χορήγησης Βιβλιαρίου Υγείας Ανασφάλιστου (ΒΥΑ), με το οποίο διασφαλίζεται η δωρεάν πρόσβαση σε όλες τις προαναφερόμενες δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών υγείας και η νοσηλευτική και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το ΒΥΑ θα χορηγείται, ανεξαρτήτως εισοδηματικού κριτηρίου, σε όλους όσους δεν δικαιούνται νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, άμεσα ή έμμεσα από οποιοδήποτε ασφαλιστικό φορέα, διαμένουν νόμιμα στη χώρα και διαθέτουν νομιμοποιητικά έγγραφα διαμονής. Σε περίπτωση που πληρούνται οι προϋποθέσεις ασφαλιστικής κάλυψης υγείας από οποιοδήποτε Φορέα ασφάλισης, παραπέμπεται άμεσα ο πολίτης στον αντίστοιχο Φορέα.

Δικαιούχοι νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφάλιστων ορίζονται:

1. Έλληνες πολίτες ή ελληνικής καταγωγής ομογενείς και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα, ανεξαρτήτως ιθαγένειας).
2. Πολίτες κρατών-μελών της Ε.Ε., του Ε.Κ.Χ. και λοιπών τρίτων χωρών και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα).
3. Οι δικαιούχοι διεθνούς προστασίας (αναγνωρισμένοι πρόσφυγες και δικαιούχοι επικουρικής προστασίας) και οι ανιθαγενείς και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα).
4. Όσοι είναι εγγεγραμμένοι στα μητρώα ασφαλιστικών ταμείων και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα), αλλά δεν δικαιούνται παροχών υγείας από αυτά λόγω χρεών, δικαιούνται υπαγωγής στο συγκεκριμένο πρόγραμμα τηρουμένων όλων των σχετικών προϋποθέσεων.
5. Παιδιά έως 18 ετών, εφόσον είναι ανασφάλιστα ή δεν δικαιούνται παροχών υγείας για οποιοδήποτε λόγο, ανεξαρτήτως του νομικού τους καθεστώτος.
6. Άτομα με αναπηρία που φιλοξενούνται σε δομές των Κέντρων Κοινωνικής Πρόνοιας ή άλλα ιδρύματα ΝΠΔΔ ή ΝΠΙΔ μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα εφόσον είναι ανασφάλιστα ή δεν δικαιούνται παροχών υγείας για οποιοδήποτε λόγο, ανεξαρτήτως του νομικού τους καθεστώτος.
7. Γυναίκες σε κατάσταση εγκυμοσύνης, εφόσον είναι ανασφάλιστες ή δεν δικαιούνται παροχών υγείας για οποιοδήποτε λόγο, ανεξαρτήτως του νομικού τους καθεστώτος.
8. Άτομα με αναπηρία 67% και άνω και άτομα που η κατάσταση της υγείας τους απαιτεί νοσηλεία ή χρειάζονται συνεχή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ή αποκατάσταση λόγω δυσίατων (όπως αυτά ορίζονται στην υπ αρ.16884/2001 Υ.Α. – Φ.Ε.Κ.1386 τ. Β’) ή χρόνιων (όπως αυτά ορίζονται στην υπ΄ αρ. 104747/2012 Κ.Υ.Α. – ΦΕΚ 2883 τ. Β΄) ή ανίατων ή σπάνιων νοσημάτων-παθήσεων (όπως προκύπτει από ιατρικές γνωματεύσεις ή αρμόδιες υγειονομικές επιτροπές).
9. Άτομα που φιλοξενούνται σε θεραπευτικές κοινότητες για απεξάρτηση, π.χ. ΟΚΑΝΑ, ΚΕΘΕΑ, Πρόγραμμα 18 Άνω του Ψ.Ν.Α., του Ψ.Ν.Θ. ή παρακολουθούνται ως εξωτερικοί ασθενείς.
10. Όσοι διαμένουν στην Ελλάδα με καθεστώς παραμονής για ανθρωπιστικούς ή εξαιρετικούς λόγους και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα).
11. Αιτούντες διεθνούς προστασίας και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα).
12. Θύματα των εγκλημάτων των άρθρων 323, 323Α, 349, 351 και 351Α του Ποινικού Κώδικα (σύμφωνα με το Π.Δ.233/2003), που είναι ανασφάλιστοι και για όσο χρονικό διάστημα διαρκούν τα μέτρα προστασίας και αρωγής και αλλοδαποί που εμπίπτουν στις διατάξεις του Ν.3875/2010 «Κύρωση και εφαρμογή της Σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών κατά του Διεθνικού Οργανωμένου Εγκλήματος» και για όσο διάστημα διαρκούν τα μέτρα προστασίας και αρωγής.
13. Μέλη του Επιμελητηρίου Εικαστικών Τεχνών Ελλάδος και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα, ανεξαρτήτως ιθαγένειας).
14. Λογοτέχνες και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα, ανεξαρτήτως ιθαγένειας).
15. Έλληνες μουσικοί, τραγουδιστές και λοιποί εργαζόμενοι στο θέαμα-ακρόαμα που εργάζονται περιστασιακά (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα, ανεξαρτήτως ιθαγένειας).
16. Έλληνες μοναχοί και μοναχοί και λαϊκοί της Ιεράς Μονής Σινά και κληρικοί των Πατριαρχείων.
17. Αγωνιστές της Εθνικής Αντίστασης – τραυματίες πολέμου και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα ή προστατευόμενα τέκνα, ανεξαρτήτως ιθαγένειας).
18. Οι κρατούμενοι σε φυλακές, οι φιλοξενούμενοι σε ιδρύματα αγωγής ανηλίκων και σε στέγες φιλοξενίας ανηλίκων των εταιριών ανηλίκων (ΝΠΔΔ) και οι τελούντες σε καθεστώς διοικητικής κράτησης.
19. Πολίτες τρίτων χωρών, κάτοχοι γραπτής βεβαίωσης απόφασης αναβολής απομάκρυνσης κατ’εφαρμογήν των διατάξεων της παρ.4 του άρθρου 24 του Ν 3907/2011 (ΦΕΚ 7 Α/26.1.2011).

Δικαιολογητικά για την έκδοση Βιβλιαρίου Υγείας Ανασφαλίστου

Η Υπηρεσία στην οποία κατατίθενται οι αιτήσεις και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την έκδοση του ΒΥΑ ορίζονται τα ΚΕΠ. Η αποφασιστική αρμοδιότητα ανήκει στις Υπηρεσίες Πρόνοιας των Δήμων, στις οποίες αποστέλλονται τα απαραίτητα δικαιολογητικά από τα ΚΕΠ.

Αντισυνταγματική η διακοπή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης

Μείζον ζήτημα για χιλιάδες ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ –μεταξύ των οποίων και εκατοντάδες «μπλοκάκηδες» εργαζόμενοι στη βιομηχανία των ΜΜΕ– προκαλεί η γνωμοδότηση του ομότιμου καθηγητή Συνταγματικού Δικαίου στο ΑΠΘ, Αντώνη Μανιτάκη και του λέκτορα της Νομικής του ίδιου Πανεπιστημίου, Ακρίτα Καϊδατζή, που κρίνουν ως αντισυνταγματική τη μονομερή διακοπή της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ, που είναι οφειλέτες του, λόγω του υποχρεωτικού χαρακτήρα της κοινωνικής ασφάλισης.

Δημιουργία Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.)

[ΑΠΕ-ΜΠΕ] Υπερψηφίστηκε επί της αρχής, μετά από ονομαστική ψηφοφορία (151/119), το σχέδιο νόμου του υπουργείου Υγείας για τη δημιουργία Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας.

* Διαβάστε στον ιστοχώρο της Βουλής το σχέδιο νόμου, τις αιτιολογικές εκθέσεις και τις τροπολογίες που εγκρίθηκαν

Ιδιωτική ασφάλιση: τα «ψιλά γράμματα» και η πανδημία

Ένα ενδιαφέρον σημείωμα στη Ναυτεμπορική (από τον Πλάτωνα Τσούλο) μας θυμίζει τη διαφορά της ιδιωτικής ασφάλισης από τη δημόσια, με αφορμή τη νέα γρίπη και τον κίνδυνο να μείνουν ακάλυπτοι χιλιάδες ασφαλισμένοι, λόγω εξαίρεσης της «πανδημίας». Το θέμα είναι πιο επίκαιρο από ποτέ, καθώς η Αμερική ξεχνά την εξάρτηση από τα ιδιωτικά προγράμματα, αναδεικνύοντας τον κοινωνικό ρόλο ενός δημόσιου καθολικού συστήματος περίθαλψης. Αναλυτικά το δημοσίευμα: